	「2024년 청년 인문실험」지원신청서

■ 신청개요

팀명				대표 신청자
				주요 활동지역	특별시/광역시/시 단위 작성
청년 인문실험 기존 참여 여부				참여 년도 (해당 경우)
실험 주제
실험 키워드	#우리팀의 #실험키워드 #해시태그
실험을 시작하는 질문	질문	※ 한 문장으로 작성
	설명	※ 이 질문을 하게 된 배경이나 질문에 대한 설명을 100자 이내로 해주세요.
실험 개요	※ 주요 실험 내용과 실험 방법을 100자 이내로 간략하게 작성해주세요.

■ 참여자 정보

실험팀원 정보
팀 내 역할	이름(실 명)	생년월일	휴대전화	이메일	서명
총괄		000000	010-0000-1234	abc@gmail.com
홍보		000000	010-1234-0000	xyz@hanmail.net

※ 위의 개인정보 활용동의 서명란에 팀원 이름 기입 시 서명으로 간주합니다.

개인정보활용동의서

1. 개인정보 이용 목적 : 한국문화예술위원회가 주관하는 「2024년 청년 인문실험 공모전」 사업 운영을 위한 정보 수집

2. 개인정보 이용 항목 : 신청팀원의 이름, 주소, 생년월일, 연락처, 소속 등

3. 개인정보 이용 방법 : 본사업에 지원한 개인의 정보는 사업관리를 담당하는 한국문화예술위원회에서 업무 처리시에만 사용

본 실험팀은「2024년 청년 인문실험 공모전」사업에 참여함에 있어, 개인정보 처리에 관하여 고지받았으며,

개인정보 보호법 제15조의 규정에 의거하여 아래와 같이 개인정보를 제공 및 활용하는 것에 동의합니다.

■ 인문실험 계획

1. 우리 팀과 팀원을 소개해주세요. 어떻게 팀을 구성하게 되었는지 궁금해요. (1,000자 내외)

2. 어떤 질문에서 인문실험이 시작되었는지, 실험을 시작하게 된 배경은 무엇인지, 무슨 실험을

하는지 설명해주세요. (1,000자 내외)

인문실험의 배경과 문제의식/ 인문실험을 시작하는 질문/ 인문실험 주제

3. 인문실험 과정과 실험방법을 알려주세요. (1,000자 내외)

일정, 장소, 함께하는 사람, 실험형식, 준비과정 등을 고려하여 세부적인

기획안을 작성해 주세요

4. 인문실험을 통해 기대하는 우리 팀과 공동체의 변화는 무엇인가요? (1,000자 내외)

5. 우리 팀이 생각하는 인문실험이란? (500자 내외)

■ 예산 집행계획

항목	세부 산출 내역	예산액
운영비	결과물 인쇄비 10,000원x20부 = 200,000 재료비 15,000원x2회x10명 = 300,000	500,000
인건비	* 단가와 수량 구체적 제시
홍보비
임차비
여 비
사업추진비	다과비 10,000×4회x5명 = 200,000	200,000
합 계		2,000,000

※ 예산 편성기준

항목		산정 기준
일반 수용비	운영비	ㅇ 행사 진행비, 재료비, 소모품, 인쇄비, 원고료 등 인문실험 활동비 * 산출 내역을 단가, 수량 등 자세히 기록 * 단순 소모성 지출 금지
	인건비	ㅇ 인문 실험 활동과 관련한 자문비 등
	홍보비	ㅇ 인문 실험 활동 시 필요한 리플렛, 포스터 등 홍보물 제작
임차비		ㅇ 인문 실험 활동을 위해 공간 필요시 임차비 등 * 전체 예산의 50% 이내
여비		ㅇ 인문실험 활동 및 워크숍 참여를 위해 필요한 여비
사업추진비		ㅇ 인문실험 활동과 관련한 회의비 * 회의비 기준 다과비, 식비 포함 1인당 1일 10,000원 이내

[붙임] 성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서(필수)

성희롱·성폭력 방지 등에 관한 서약서

「2024 청년 인문실험」에 참여하는 (팀명)는 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대한 성희롱·성폭력 방지 의무가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 사업에 참여하는 모든 자에 대하여 성희롱·성폭력 예방 교육을 실시하고, 이수 확인서를 제출하겠습니다.

2. 사업에 참여하는 모든 자를 대상으로 사업수행 중 성희롱·성폭력 사건이 발생하여 신고를 받거나 발생 사실을 알게 된 경우 사실확인을 위한 조사를 실시 하겠습니다.

3. 조사 기간에는 피해자의 요청에 따라 피해자 보호조치를 하고, 피해자의 신변 및 사건 내용 등에 대한 비밀을 유지하며, 신고로 인한 불이익 조치가 없도록 하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 발생 사실이 확인된 경우에는 해당 행위를 한 사람에 대해 징계, 사업 배제 필요한 조치를 하겠습니다.

* 「남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률」 제13조, 제13조의2, 제14조 및 제14조의 2, 「양성평등기본법」 제31조 및 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 준용

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 성희롱·성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 향후 한국문화예술위원회 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2024년    월    일

대표자 :	(인)
팀 원 :	(인)
팀 원 :	(인)
팀 원 :	(인)

한국문화예술위원회 위원장 귀하