■자동차관리법 시행규칙 [별지 제34호의3서식] <개정 2011.4.1>
저속전기자동차 운행구역 [ ] 지정 [ ] 변경 신청서
접수번호		접수일자			발급일자					처리기간
신 청 인	성명(명칭)							생년월일(사업자 또는 법인등록번호)
	전화번호
	주소
도로의 종류 및 노선명					운행구간 및 연장
지정ㆍ변경 신청 이유
「자동차관리법」 제35조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제57조의3제1항에 따라 위와 같이 저속전기자동차의 운행구역 지정ㆍ변경을 신청합니다.
년 월 일장
				신청인							(서명 또는 인)
목 포 시 장 귀하
첨부서류	1. 운행구역 도면 또는 도면에 준하는 세부지도 1부.											수수료
												없음
210mm☓297mm(일반용지 60g/㎡)