[별지 제16호서식] <개정 2010.8.30>	허가번호
임시운행 허가 신청서
접수번호		접수일	발급일	처리기간 즉시
신 청 인 (대 리 인)	성명	(서명 또는 인)	주민등록번호
주소
사 용 자	상호(명칭)	전화번호(핸드폰번호)
성명(대표자)	주민등록(법인)번호
주소
신청사항	차종		차명
차대번호		임시운행허가 번호판 규격	□ 335× 155㎜또는 335× 170㎜ □ 520× 110㎜
운행목적
운행기간
「자동차관리법」 제27조제1항, 같은 법 시행령 제7조 및 같은 법 시행규칙 제26조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
목 포 시 장 귀하
첨부서류	1. 「자동차관리법 시행령」 제7조제1항제11호 각 목의 어느 하나에 해당함을 증명하는 서류 2. 시험ㆍ연구 계획서(시험ㆍ연구 목적의 경우에만 해당합니다)	수수료
1,800원
유 의 사 항
1. 운행목적별 임시운행의 허가기간(「자동차관리법 시행령」 제7조제2항)은 아래와 같습니다. 가. 신규등록 신청ㆍ차대번호 표기 또는 전시 등을 위한 운행: 10일 이내 나. 수출을 위한 운행: 20일 이내 다. 자기인증에 필요한 시험 또는 확인을 위한 운행: 40일 이내 라. 제작자 등의 연구ㆍ개발 목적의 운행: 2년 이내 2. 임시운행허가기간이 만료한 날부터 5일 이내에 임시운행허가증 및 임시운행허가번호판을 교부한 관청에 반납하여야 합니다. 다만, 신규등록을 신청하는 경우에는 임시운행허가기간 내에 신규등록신청서에 첨부하여 등록관청에 반납하여야 합니다. 3. 임시운행허가증 및 임시운행허가번호판을 반납기간 내에 반납하지 아니하는 경우에는 「자동차관리법」 제84조제1항제12호에 따라 100만원 이하의 과태료를 물게 됩니다.
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡]